L’infertilité : un enjeu de santé publique trop peu mis en évidence

Une méta-analyse (plusieurs centaines sur le sujet) rapporte dans la revue Human Reproduction Update *, la chute de la concentration de spermatozoïdes chez l’humain. Ils ont identifié des données disponibles dans plus d’une cinquantaine de pays, couvrant au total la période 1973-2018.

De 1973 à 2018, la concentration moyenne de gamètes dans le sperme est  passée de 101 à 49 millions par millilitre soit une baisse de plus de 50%. En France une naissance sur 27 résultait, en moyenne en France en 2020, d’une aide médicale à la procréation (PMA).

Les raisons : la pollution et les modes de vie seraient  à l’origine d’une chute accélérée de la concentration des spermatozoïdes chez l’homme. Ce déclin est désormais observé dans le monde entier, comme cette méta-analyse le met en évidence. Si l’âge reste le premier facteur d’infertilité en France, les causes environnementales, en particulier l’exposition à des perturbateurs endocriniens, sont de plus en plus considérées comme une thématique majeure des troubles de la fertilité.

Ces résultats confortent le rapport de synthèse publié mardi 4 avril, présenté par l’Organisation mondiale de la santé, qui alerte sur l’importante prévalence des problèmes de procréation : 17,5 % de la population adulte mondiale connaîtrait au cours de sa vie reproductive au moins un épisode d’infertilité (133 études menées dans toutes les régions du monde entre 1990 et 2021). Selon les estimations de la prévalence de l’infertilité finalement elles sont très proches entre les pays ayant des niveaux de revenus différents : elle est de 17,8 % dans les pays à revenu élevé, et de 16,5 % dans ceux à revenu faible ou intermédiaire. C’est donc une réalité mondiale dont on entend trop peu!

*https://academic.oup.com/humupd/article/29/2/157/6824414?login=false

https://news.un.org/fr/story/2023/04/1133922

Shanna Swan. Compte à rebours 15/09/2021 Editeur Marco Pietteur  Collection Résurgence

Welch BM, et al. (2022) Associations Between Prenatal Urinary Biomarkers of Phthalate Exposure and Preterm Birth: A Pooled Study of 16 US Cohorts. JAMA Pediatr.;176(9):895–905. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.2252  

Chen Y, Xiao H, Namat A, Liu J, Ruan F, Xu S, Li R, Xia W. (2022). Association between trimester-specific exposure to thirteen endocrine disrupting chemicals and preterm birth: Comparison of three statistical models. The Science of the total environment, 851(Pt 2), 158236. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2022.158236

Hagai Levine, Niels Jørgensen, Anderson Martino-Andrade, Jaime Mendiola, Dan Weksler-Derri, Maya Jolles, Rachel Pinotti, Shanna H Swan, Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries, Human Reproduction Update, 2022;, dmac035, https://doi.org/10.1093/humupd/dmac035